Fodmap?

FODMAP står för Fermentable Oligo- Di- och Monosackarider och Polyoler. Det är olika sockeralkoholer och kolhydrater som har grupperats tillsammans baserat på hur snabbt de tas upp av kroppen ¹. Namnet myntades av en grupp australienska forskare som tror att mat innehållandes vissa kolhydrater och sockeralkoholer förvärrar symptomen hos IBS- och IBD-sjuka. FODMAP består av fruktos, laktos, fruktaner, galaktaner samt sockeralkoholer som Sorbitol, Mannitol och Xylitol, och de har främst tre saker gemensamt; dålig upptagning av tunntarmen, en osmotisk effekt och de bryts snabbt ned av bakteria. Detta gör att symptom som gaser, uppblåsthet, kramper och diarré kan uppkomma².

Många med IBS tror att deras symptom är relaterade till den mat de äter, men råden för vad man ska och inte ska äta har varit förvirrande och motsägelsefulla. I Nutrition Care Manual (Academy of Nutrition and Dietics Care Manual) ges råden:

Det finns flertalet studier som visar på att individuella FODMAPs kan ge symptom från magen. Provokationstester med laktos, fruktos, fruktaner eller Sorbitol kan ge symptom som uppblåsthet, smärta, illamående och ändrade tarmrörelser (diarré och förstoppning) hos många, och särskilt hos människor med IBS.^{3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10}

Det är ganska mycket prat kring FODMAP nu och många dietister som gärna erbjuder sin kunskap för en liten slant. Min ställning är att det mesta är värt att testa men om en dietist börjar prata om botemedel för din tarmsjukdom så är det nog bäst att tacka och gå därifrån. Det här är inget botemedel utan ett sätt att minska sjukdomens symptom. Man vet ännu inte hur FODMAP påverkar kroppen långsiktigt och i en artikel ur American Journal of Gastroenterology konstaterade författarna att det finns en del frågetecken kring FODMAP. Där tar man upp det faktum att vi inte vet särskilt mycket om säkerheten ur ett långsiktigt perspektiv, att vi inte vet om det finns några näringsmässiga nackdelar att äta enligt FODMAP. Vidare diskuterar även författarna att några av rekommendationerna endast baserar sig på kliniska observationer.¹¹

Ska man ge sig på en diet enligt FODMAP är det främst två saker man behöver komma ihåg. Det första är att det inte räcker att utesluta ett enstaka livsmedel utan det gäller att verkligen begränsa så mycket FODMAPs som möjligt. Fokusera alltså på att minska och/eller utesluta alla FODMAPs du kan ur din diet.

Det andra är att FODMAPs inte är orsaken till din funktionella mag- och tarmsjukdom utan representerar en möjlighet att minska dina symptom. Anledningen till att symptom triggas av att äta FODMAPs är reaktionen hos det enteriska nervsystemet när tarmsystemet utvidgar sig och inte på hur upptagningsförmågan fungerar (malabsortion) ¹¹. Med andra ord uppkommer symptom på grund av tarmens onormala respons på födan. Dock ska det tilläggas att det så klart kan finnas någon malabsortion med i spelet.

Så, vad är det man ska undvika då? Förkortat och förenklat så ska man vara restriktiv med livsmedlen på bilden nedanför.

Och vad får man äta då? Förkortat och förenklat så är dessa livsmedel godkända:

---

[i] Raffinos är en trisackarid, även kallad melitos, som är sammansatt av galaktos, glukos och fruktos. Sockerarten tas inte upp i kroppen, men bakterierna i tjocktarmen bryter ned den, vilket resulterar i gasbildning vid stor konsumtion av sojabönor och andra ärtväxter.